Ficha - inclusão/exclusão SPC / SERASA

Atenção: só serão aceitas as fichas devidamente preenchidas e assinadas

Associação Comercial de Conselheiro Pena CNPJ: 21.253.034/0001-68
Av. Getúlio Vargas, 1404 - Centro - Conselheiro Pena - MG - CEP 35.240-000
Tel./Fax: (33) 3261-2121 - www.accpena.com.br

 
Dados
Tipo:
Se exclusão, qual o motivo?
 


Nome:
Data de nascimento:
Nome da mãe:
Local e endereço trabalho:
Endereço residencial:
Cidade/Estado/CEP:  /   / 
CPF (11 dígitos):
 
Documentos
Número documento: Valor:
Data compra: Vencimento:
Número documento: Valor:
Data compra: Vencimento:
Número documento: Valor:
Data compra: Vencimento:
 
Nome do banco: Agência
Número do cheque:    
Motivo devolução cheque:
 
Associado
Declaro ser responsável por quaisquer vícios legais que possa ocorrer.
Empresa:
Código do associado:
Responsável:
Data:

 

__________________________________________________________________
Assinatura associado

 
ACCP
Recebido em: Lançado em:

 

__________________________________________________________________
Assinatura ACCP

 
 

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